Стволовые клетки крови

Так что же такое стволовые гемопоэтические клетки (ГСК)?

Стволовые гемопоэтические клетки (ГСК) расположены в костном мозге. Костный мозг это кроветворный орган человека, он находится внутри крупных костей, таких как, кости таза, позвонки, кости черепа, ребра и другие. Основная его функция, это производство клеток крови. В кроветворной ткани костного мозга выделяют три ростка — лейкоцитарный, эритроцитарный и тромбоцитарный ростки. Ростки имеют общих предков — так называемые стволовые клетки-предшественники, которые при созревании и дифференцировке идут по одному из трех путей развития, что обеспечивает организм необходимым количеством клеток крови.

Как получить стволовые клетки?

Как отмечалось ранее, СГК находятся в костном мозге человека. Незначительное их количество циркулирует в кровотоке. Существует два метода получения клеток. Первый метод – эксфузия (забор) костного мозга. Этот метод позволяет извлечь костный мозг непосредственно из костей. В стерильных условиях операционной, под наркозом проводят многократные пункции (проколы) костей таза. За каждый прокол в шприц забирают 3-5 мл костного мозга. Костный мозг по внешнему виду не отличается от крови. Для обеспечения проведения ВХТ необходимо получить 10-15 мл костного мозга на килограмм массы тела. За процедуру собирается от 500 до 2000 мл косного мозга, что составляет 1-3% от общего количества косного мозга пациента. Собранный костный мозг помещается в специальный контейнер, а затем доставляется в криобанк для дальнейшей обработки и замораживания (криоконсервирования). Процедура переносится достаточно хорошо, длительность ее редко превышает одного часа. Так как, пациенту не проводится разрезов кожи или взятия кусочков тканей или костей, после процедуры больной переводится обратно в палату. Из осложнений можно отметить, неприятные (болезненные) ощущение в местах проколов и незначительное снижение гемоглобина. К минусам данного метода можно отнести необходимость проведения наркоза. Второй метод – аферез (лейкоферез) или забор стволовых гемопоэтических клеток из крови пациента. Метод основан на использовании специальных беков, так называемых факторов роста лейкоцитов (гранулоцитарных колониестимулирующих факторов, G-CSF). Эти лекарства вводят 4-5 дней подкожно или внутривенно, они стимулируют выход стволовых клеток из костного мозга в кровь в большом количестве. На 5-6 день стимуляции, проводится процедура сепарации (сбора) стволовых клеток. Этот метод преимущественно используется при получении клеток у здоровых доноров. Наиболее часто стволовые клетки у больных с опухолевыми заболеваниями забирают после курса химиотерапии, это обусловлено необходимостью проведения противоопухолевого лечения и способностью организма после химиотерапии увеличивать кол-во стволовых клеток в крови. Как это происходит? Применение химиотерапевтических препаратов приводит, к снижению количества клеток крови. Через 10-16 дней от начала курса химиотерапии, кроветворение начинает восстанавливаться. Отмечается рост количества клеток крови. Для контроля динамики состояния крови у ребенка берут общий анализ крови каждый день. В момент, когда отмечается уверенный рост лейкоцитов, происходит увеличение количества стволовых клеток. Для усиления данного эффекта, пациенту вводят факторы роста лейкоцитов. Происходит суммация эффектов стимуляции. Через 3-6 дней после начала стимуляции концентрация стволовых клеток в крови пациента достигает своего максимума. Этот момент является наилучшим для их сбора.

Как происходит сбор ГПСК из крови ребенка?

Кровь пациента поступает в специализированный аппарат со сложным названием, клеточный прямопроточный сепаратор клеток крови. Аппарат со скоростью 20-40 мл. в минуту, забирает кровь ребенка в специальный, одноразовый контур, в котором происходит разделение (сепарация) крови на части. Часть, содержащая наибольшее количество стволовых клеток собирается в специальный контейнер. А остальная кровь возвращается обратно ребенку. За одну процедуру обрабатывается, в среднем два объема циркулирующей крови. Количество обрабатываемой крови зависит от массы ребенка. Длительность процедуры составляет не более 1,5-2 часов. В это время самочувствие ребенка не страдает, ребенок может находиться в своей палате, общаться с родителями, играть. Процедура безболезненна. Обычно у 90% пациентов за одну процедуру удается получить достаточное количество стволовых клеток необходимых для лечения. Если требуемое количество не получено, процедуру сбора можно повторить на следующий день или после очередного курса химиотерапии. К плюсам данной процедуры можно отнести ее безболезненность и отсутствие необходимости в проведении наркоза.

Как обеспечить получение необходимого количества крови пациента, для проведения сбора ГПСК?

Для обеспечения возможности получения крови во время процедуры сбора ГПСК необходимо два доступа к венам ребенка, один для получения крови, второй для ее возврата. Напомним, что во время процедуры сепарации аппарат забирает 20-40 мл крови ребенка в минуту и столько же возвращает обратно. Для выполнения этого условия ребенку устанавливают центральный венозный катетер, который имеет два хода (просвета). У взрослых пациентов и детей старшей возрастной группу процедуру обычно проводят через периферические вены, как это происходит во время сдачи крови.

Что происходит с клетками после их получения?

Вот клетки получены, не имеет значения каким из способов. Нам необходимо их сохранить до момента использования. Этой цели служит специализированной подразделение - Банк костного мозга. Там клетки костного мозга замораживают и помещают в специальное хранилище, где поддерживается температура -196о С.

Как долго могут сохраняться клетки костного мозга?

В замороженном состоянии, при низких температурах, срок хранение клеток не ограничен. По крайне мере можно с уверенностью утверждать, что есть доказательства сохранения жизнеспособности клеток, криоконсервированных более 50 лет назад.

Использование стволовых клеток?

Применение клеточных технологий, а в нашем случае трансплантция с целью проведения терапии спасения, требует доставки КМ к больному их, размораживания и введение пациенту. Доставка клеток осуществляется в замороженном виде в специальном термосе, с красивым название «дюар». Клеточный материал размораживается непосредственно перед введение.

Как происходит введение стволовых клеток?

Процедура введение стволовых клеток напоминает переливание крови. Стволовые клетки, поле размораживания вводятся внутривенно через катетер, капельно или при помощи шприца. Это самая простая процедура, хотя именно этим термином назван весь процесс.