MTX-OPEC

MTX-OPEC - это курс интенсивной химиотерапии. Его цель - максимально сократить опухоль. Этот курс начинается с высокодозного метотрексата (5 г/м), винкристина и трех дней круглосуточных капельниц. Капельницы нужны, для того чтобы "вымывать" метотрексат из крови и предотвращать его токсичность на почки и слизистые оболочки. Для этого же внутривенно делается препарат лейковорин - лекарство, снижающее токсичность метотрексата. В течение как минимум 3-х дней после инфузии метотрексата измеряется его уровень в крови, и в зависимости от уровня корректируется скорость "промывки" и доза лейковорина. Как правило, на третий день метотрексат полностью выводится из крови и можно продолжать химиотерапию, но если метотрексат не вывелся, "промывка" будет продолжена до тех пор, пока он полностью не выведется из крови. Следующим этапом проводится трехдневная химиотерапия комбинацией препаратов с круглосуточной инфузией ("промывкой). 1-й и 2-й день: этопозид и циклофосфан; 3-й день: этопозид и цисплатин. Если все нормально, то на 4-й день капельницы останавливаются. Далее начинают постепенно падать показатели крови (лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин). Пик этого падения приходится до 9-14 дни от начала трехдневного курса. В этот момент часто возникают осложнения, требующие интенсивного лечения антибиотиками, переливания крови и тромбоцитов. Ребенок находится в больнице до момента восстановления лейкоцитов. В идеале на 21-й день от начала трехдневного курса химиотерапии должен начаться следующий такой же курс. На практике,часто приходится начинать следующий курс несколько позже из-за лечения осложнений.