Глиобластома и анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома и глиобластома являются одними из наиболее злокачественных детский опухолей. Они быстро растут и обладают инфильтративным характером роста, то есть раздвигают здоровые ткани мозга и располагаются среди них. Также, часто эти опухоли поражают жизненно важные зоны головного мозга, поэтому как правило полностью удалить опухоль очень сложно или невозможно. Злокачественные глиомы чаще всего распололагаются в полушариях мозга, таламусе, мозжечке.
 
Симптомы
 
Симптомы злокачественной глиомы зависят от того, где она находится. Если она располагается в полушариях, то чаще всего бывают судороги, может быть парез (слабость) конечностей, если в мозжечке, то шаткость походки и симптомы повышения внутричерепного давления.
 
Лечение
 
На первом этапе проводится хирургическая операция по удалению опухоли (если это возможно) или биопсия. Только после этого на гистологии устанавливается диагноз. После операции наступает очередь лучевой терапии: обычно проводится локальная лучевая терапия в дозе около 54 Гр. После окончания лучевой терапии начинается химиотерапия. Исторически золотым стандартом лечения является курс PCV, однако выживаемость остается плохой и поэтому за последние 20 лет было испробовано множество разных других комбинаций химиопрепаратов. К сожалению, ни одна из них не оказалась лучше PCV. В последнее время появился новый класс лекарств, так называемые таргетные препараты. Один из них, авастин в комбинации с иринотеканом неплохо показал себя при лечении злокачественных глиом у взрослых. С недавних пор комбинация авастин+иринотекан стала широко применяться и в детской практике.
 
Прогноз
 
Прогноз при злокачественных глиомах остается плохим несмотря на то, что уже более 30 лет проводятся исследования в этом направлении. Шанс выжить имеется только при условии полного удаления опухоли и проведения полной программы лечения (лучевая и химиотерапия). В целом, выживает не более одного из 3-х больных со злокачественными глиомами.
 
Рецидивы и продолженный рост
 
Более 2/3 больных со злокачественными глиомами рецидивируют, причем по большей части в том самом месте, где было первичная опухоль. Рецидивы с метастазами бывают, но гораздо реже. Рецидивы и/или продолженный рост злокачественных глиом не лечится за единственным исключением - когда по каким то причинам первоначально лечение проведено не полностью (например, не было лучевой терапии). Тогда иногда есть смысл пробовать повторную операцию (если возможно полное удаление) и повторные курсы лучевой терапии и химиотерапии. Если же опухоль рецидивировала после адекватного лечения, то можно пробовать экспериментальное лечение или принять решени остановиться. Нужно четко понимать, что экспериментальное лечение в таких ситуациях обычно не приводит к излечению, а лишь позволяет продлить жизнь ребенка. В случае, когда все возможности исчерпаны, необходимо позаботиться об избавлении ребенка от страданий. В целом все рекомендации, которые Вы здесь прочитали ни в коем случае не являются заменой общения с врачом и его рекомендаций. Только лечащий врач ребенка, владеющий полной информацией о нем и о его озаболевании, вправе давать рекомендации в Вашей конкретной ситуации.