Боль

Откуда берется боль?

Во время химиотерапии и после нее ребенок может ощущать боль по разным причинам.Некоторые лекарства иногда напрямую действуют на нервы, вызывая боль. Так, винкристин, воздействуюя на нервную систему порой вызывает боли в ногах. Другим частым источником боли может быть попадание химиопрепаратов под кожу. Это происходит в том случае, если лекарство вливают в периферическую вену и по какой-то причине лекарство попадает под кожу (катетер не в вене или вена лопается). Такое явление называется экстравазация и лечится специальным образом. Боль может возникать и в результате опосредованного действия препаратов, например возникновение стоматита после метотрексата. В этом случае дополнительно может помочь обработка рта местными обезболивающими препаратами и антисептиками. Сама опухоль тоже может давать боль, тогда и лечить ее надо по другому: хирургически, с помощью гормонов и/или химиотерапии. В целом, как видите, причины возникновения боли и методы борьбы с ней могут быть самыми разными.

Что делать если возникла боль?

В первую очередь, нужно понять от чего она берется. Обязательно сообщите об этом врачу, но и сами внимательно наблюдайте за своим ребенком. Нужно понять:

• Где болит
• Как долго продолжается боль и после чего проходит
• В какое время дня или ночи возникает боль?
• Какой характер имеет боль: острая, тупая, стреляющая, постоянная

Обезболивание

Как уже было написано в начале этой статьи, лечение боли основано на понимании ее источника. Обезболивание бывает местное (нанесение обезболивающей жидкости, мази, крема, укол анестетиков в болевую точку) и общее: таблетки и внутривенные вливания обезболивающих препаратов. Обезболивающие препараты бывают разной степени силы с разными побочными эффектами. Начинают обычно с так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, нурофен, кеторол), затем при неэффективности препараты смешанного действия (трамал), затем сильные наркотические обезболивающие (морфин, промедол, фентанил). В зависимости от причины боли, на любом из этих этапов иногда добавляют некоторые дополнительные препараты: седативные (аминазин), препараты для лечения нейропатической боли (нейронтин) и некоторые другие. В некоторых ситуациях показаны блокады болевых нервных окончаний (укол обезбобливающего препарата в место-источник боли). В целом, лечение боли это отдельная область паллиативной медицины требующая большого опыта и специальных знаний. В любом случае потребуется кропотливая работа, требующая от Вас все время наблюдать за ребенком и быть в постоянном контакте с врачом, сообщать ему обо всех изменениях в состоянии ребенка во время лечения болевого синдрома.