Аутотрансплантация при опухолях мозга

Что такое трансплантация? Для чего она применяется? Почему трансплантация?

Говоря «трансплантация», «пересадка» врачи и родители используют медицинский жаргон. Суть метода раскрывает другое жаргонное слово «высокодозка» И так, обо всем по порядку.
Понятие ВХТ - высокодозная химиотерапия, «высокодозка». Курс химиотерапии с увеличением доз противоопухолевых препаратов от 4 до 10 раз по сравнению с дозами используемыми в обычных курсах. Для чего, спросите Вы? Давайте разберемся.

В качестве предисловия.

Все современные достижения онкологии базируются на комплексном подходе с терапии рака. В реалиях настоящего времени, только использования всего арсенала противоопухолевых методов позволяют, получит желаемый результат.

Так чем же, вооружен современный ракоборец? Рассмотрим арсенал нейроонколога.

1. Хирургическое лечение. (механическое удаление опухоли).
2. Лучевая терапия. (использование высокой энергии излучения для разрушения злокачественных клеток). Может включать в себя от стандартных схем гамма терапии до высокоточных, таких как гамма нож.
3. Лекарственная терапия (химиотерапия). (воздействие химических веществ (лекарств) на клетки опухоли). Включая высокодозную химиотерапию.
4. Таргетная терапия (от английского слова target – мишень, на русский язык можно перевести как целевая, т.е.препарат работает против точно определенной мишени в клетке, не оказывая влияния на организм). Наиболее молодой метод терапии опухолей ЦНС, но и наиболее быстро развивающийся.Метод узконаправленного лечения – препараты действуют только на строго определенную мишень на опухолевой клетке. Одно из самых перспективных направлений современной фармакологии, которое несомненно приближает нас к созданию идеального препарата, реализации принципа «золотой пули», сформулированного Пуюлем Эрлифом в начале прошлого столетия, уничтожение только клеток опухоли не нанося ни какого вреда организму.
5. Иммунотерапия – использование активации собственной иммунной системы пациента в борьбе с опухолью. Определяется два основных направления иммутокоррекция и противоопухолевая вакцинация.

Метод ВХТ как один из этапов лекарственного лечения, обычно заключительный?
В рамках данного раздела мы с Вами рассмотрим методы лекарственной терапии и метода высокоинтенсивной (высокодозной) терапии.
Противоопухолевые препараты способны вызвать гибель злокачественных клеток. Для каждой опухоли чувствительность препаратам различна, так некоторые опухоли не чувствительны к лекарственной терапии, для других же, разработаны достаточной эффективные препараты. Препараты используются как в моно терапии (одним лекарством) так и в сочетании. Наиболее часто для повышения эффективности, используются комбинации нескольких лекарств. Проведение лекарственного лечения может варьироваться по количеству введений, продолжительности и интенсивности.

Высокодозная химиотерапия.

Для опухолей который чувствительны к химиотерапии очень привлекательной стратегий является увеличение доз химиопрепаратов, которая приведет к улучшению результатов лечения. Ведь известно, что чем выше концентрация, тем выше его противоопухолевое действие. Так во время курса высокодозной химиотерапии доза некоторых препаратов увеличивается в 10 раз по сравнению с обычными. Однако нежелательными последствиями такой терапии являются токсическое действие на здоровые клетки организма. Наибольшему «разрушительному» воздействию подвергаются клетки крови. Ребенок становится беззащитным перед любыми инфекциями, ему необходимы препараты крови. Без проведения трансплантации, период аплазии (беззащитности) может продлиться долгие месяцы, и перенести это испытание маленькому пациенту будет вряд ли под силу. Для сокращения этого опасного периода ребенку, после интенсивного лечения, вводят его собственные, заготовленные заранее, стволовые гемопоэтические клетки. Они, были выведены из под «удара» химиопрепаратов и сохранили свою активность. Клетки возвращаются в костный мозг и восстанавливают кроветворение и иммунитет ребенка. Длительность «беззащитного» периода значительно сокращается, вот почему данный метод еще называют «терапией спасения».

В заключении темы, хочется уточнить, что высокодозная химиотерапия с последующей трансплантации проводится, ввиду отсутствия более безопасных и эффективных способов помочь ребенку. Технология является высоко интенсивной и характеризуется значительным количеством осложнений, она проводится в высокоспециализированных отделениях реанимационного профиля. Требует слаженной работы профессионально подготовленного персонала, большого количества самого современного оборудования и крайне дорогостоящего лекарственного обеспечения. Однако, в настоящее время, это тот единственный путь который может помочь вылечить даже очень тяжелых пациентов.

Кому может помочь высокодозная химиотерапия (ВХТ) с трансплантация собственных стволовых клеток?
Выделим три группы больных.
I. Пациенты с первичными опухолями ЦНС.
Медуллобластома (MB) и супратентореально расположенный ПНЭО (sPNET) – протокол SJMB-96 (проводится 4 курса высокоинтенсивной химиотерапии с транспалантацией аутоГПСК после каждого курса).

II. Пациенты с первичными опухолями ЦНС, которых на заключительном этапе, в качестве этапа консолидации проводится ВХТ. (консолидация – укрепление, усиление эффекта).

• a. Медуллобластома и ПНЭО (sPNET) – получавшие лечение вне протокол SJMB.
• b. АТРО (атипичная тератоидно рабдоидная опухоль)
• c. Пинеалобластома
• d. Ретинобластома (пациенты группы высокого риска)
• e. Нейробластома (пациенты группы высокого риска)

III. Пациенты с рецидивами опухолей ЦНС.

• a. Медуллобластома и ПНЭО (sPNET).
• b. Герминогенные опухоли (герминома).
• c. Ретинобластома
• d. Нейробластома

Эта публикация поможет Вам понят принципы проведения высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток.
Вы можете получить дополнительную информацию и задать свои вопросы не нашем форуме или к консультативном разделе нашего сайта. Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы. Только совместно мы сможем помочь вашему ребенку.